实际上女方在抚养孩子，可以更改抚养权吗？

离婚后父母双方可协议或请求法院变更子女抚养权。依据相关法律法规，离婚后直接抚养子女的一方若存在严重疾病、伤残无力抚养，或不尽抚养义务、虐待子女等情形，另一方有权请求法院变更抚养权。《婚姻法》等相关法律规定了抚养权变更的条件，如抚养方无力抚养、对子女有不利影响等。若不及时变更，可能影响子女的身心健康及成长环境。
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抚养权可依法变更。具体操作如下：若一方严重疾病或伤残无力抚养，另一方可申请变更；若不尽抚养义务或虐待子女，另一方可请求法院裁决；子女满八周岁愿随另一方生活，且该方有抚养能力，也可申请变更；其他正当理由同样可申请变更抚养权，以确保子女健康成长。
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抚养权变更的常见处理方式包括协议变更和诉讼变更。协议变更需双方协商一致；诉讼变更则需向法院提起诉讼，并提供相关证据。选择处理方式时，应优先考虑协商，协商不成再通过法律途径解决，以确保子女最佳利益。